迪士尼彩乐园推荐码 deepseek评价江苏某病院的评估术前使用的肌松剂扫尾是否不尽东谈主意的公众号著作
发布日期：2024-09-29 12:09 点击次数：81起原于deepseek，江苏省东谈主医
据财新网报谈，1月25日，江苏省东谈主民病院肝胆中心主任医师白剑锋实名发布视频，指出一款术前使用的肌松剂扫尾不尽东谈主意，临床中屡屡导致患者腹部肌肉松弛扫尾不达预期，令腹腔空间不及，增多了手术风险。他强调，近期公论对于药品性量的温存，并非泛指整个仿制药，而是专指集采中成见仿制药，因为这批药价钱绝顶低。公论的费心在于，非感性廉价不免令企业因质问本钱而激励质地保险不及。
江苏省东谈主民病院肝胆外科一医师此前在自媒体账号发视频称国度集采肌松剂扫尾欠安，江苏省东谈主民病院网站2月11日就此事发布情况阐述。
截止2月12日12:00 该著作也曾被删除。
全文如下：
药品性量事关东谈主民各人人命健康，我院恒久秉合手患者至上原则，一直高度温存嗜好药品性量安全。针对近期我院肝胆外科个别医师在自媒体发布对于国度集采肌松剂扫尾欠安的视频，我院高度嗜好，第一时期就肝胆外科使用的集采肌松剂“顺式阿曲库铵”，调取入院病例麻醉药品使用单次麻醉指引量、围术期总用量以及集采前后用量，并逐个进行了数据总结性分析比对。现将磋议情况阐述如下：
经调取集采前（2020年01月-2021年11月）和集采后（2022年01月-2022年12月）肝胆中心病区在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术共1200例，进行流行病学配对（体重、年齿、性别、手术时长）后进行分析。把柄使用顺式阿曲库铵全身麻醉集采前后时期分为两组，集采前A（n=500），集采后B（n=500）。永别比拟两组患者在单次麻醉指引剂量（Inducation)与围术期总用量（Total）两个方针上的各别。扫尾炫耀：
1．在单次麻醉指引剂量方面：A组集采前（12.8±1.4mg），B组集采后（13.8±1.5mg），阐述集采前后顺式阿曲库铵的效价，即达到全身麻醉完成气管插管条款所需的剂量无统计学各别。
清朝乾隆六十年（公元1795年），乾隆皇帝禅位给了皇十五子颙琰，改元嘉庆，自己做起了太上皇。乾隆禅位做太上皇并非安心养老，而是仍然把权力抓在了自己手中，正如他自己所说：“朕虽然归政，大事还是我办”，“军国大事及用人行政诸大端，岂能置之不问，仍当躬亲指教，嗣皇帝朝夕听我教导，不至错误，岂非天下之福哉”。
剧作中，金主完颜亮挥戈南下，准备吞并南朝。活跃在山东、淮海一带的李全夫妇，是两棵墙头草。他俩本来参加抗金的忠义军，又叛宋投敌，成为金人的鹰犬。形势不对了，立马归降南边，拿了银子乘船出海，逍遥快活地做了海贼。
2．在围术期总用量方面：A组集采前（21.5±2.1mg），B组集采后（23.0±2.3mg） ，阐述术中需任意外科手术条款肌松进程所需的顺式阿曲库铵总量无统计学各别。
由于该药品每支含量10mg，临床按支给患者使用，余量弃置，因此从麻醉指引期看，集采前和集采后患者平均王人是使用2支；从围手术期总用量看，集采前和集采后患者平均王人是使用3支。磋商到患者存在个体各别性，集采前和集采后王人存在有的患者用量少、有的患者用量多，但总体在统计学真谛真谛上不存在从集采前用1支变为集采后用3支的情形。
我院将合手续加强对临床药品性量陈迹的蚁集，恒久秉合手科学严谨的气魄，实时将确乎以为临床弘扬欠安的药品品种、规格、坐褥厂家等情况，向药品阁下部门反馈，将强爱戴高大患者用药权利，保险患者用药安全。
江苏省东谈主民病院
2025年2月11日
针对该新闻，我磋议了deepseek几个问题，我问的问题是：请评释下病院的统计是否严谨，分析是否可靠，数据量是否不错增多？鸠合阿曲库铵阐述书，从一个严谨的临床查验分析该药物药效，你以为该如何分析？
那么deepseek若何回答的呢？
医殇小编按：deepseek的回答似乎也有不严谨的场所，阿曲库铵这个药肝功能影响不大，阐述书里就有晚期肝病病东谈主无需退换用药剂量，此类病东谈主本品的药遵守源学特色与肝功能闲居的病东谈主一样，但起效时期稍快这句话。
论断上比拟用药支数这是真实不够精确的，应该用用药剂量对比。然而分析中真实是用药剂量对比的。
起效时期和再次用药时期的间隔这应该是个比拟专诚想真谛的数据，然而没统计。
入组对比东谈主群应该调和，毕竟它是按体重给药的。
这是我浅薄浏览了下deepseek的复兴和省东谈主医的复兴浅薄想考后的浅薄想法。请有实验有筹谋设想教育的同业汲取指正。
想索经由：
嗯，用户的问题是对于江苏省东谈主民病院对集采肌松药顺式阿曲库铵的统计分析是否严谨，以及如何从临床查验角度分析该药物的药效。当先，我需要深切用户提供的搜索扫尾中的关系内容，然后鸠合这些信息往复答。
当先，迪士尼彩乐园3用户提供的搜索扫尾中有多个对于顺式阿曲库铵的药效学研究，包括不同庚齿组（如老年、婴幼儿）、不同给药方式、肝功能劳作患者等。绝顶是网页5提到了江苏省东谈主民病院的情况阐述，他们比拟了集采前后的用量，发现莫得统计学各别。但用户想知谈这个分析是否可靠，数据是否弥散，以及如何设想更严谨的临床查验。
接下来，我需要分析病院的统计要领是否严谨。把柄情况阐述，病院进行了总结性分析，配对体重、年齿、性别、手术时长，样本量各500例。这可能弥散，但总结性研究可能存在选择偏倚，比如未界限其他潜在夹杂身分，如患者的基础疾病、麻醉师的操作各别等。网页3提到老年患者的药效学参数不同，可能影响扫尾，但病院的数据是否磋商年齿分散？要是集采前后患者年齿不同，可能影响论断。此外，剂量各别虽无统计学真谛真谛，但实践临床中是否因药物效价变化导致用量增多，但病院用支数来评释，可能存在余量弃置的问题，导致实践剂量各别被隐敝。
然后，对于临床查验设想，需要参考搜索扫尾中的研究要领。举例，网页3的研究使用群体药动学/药效学模子，比拟后生和老年患者的各别，测量TOF反应。网页7和9谋划了按体名义积给药和不同剂量的影响。这阐述严谨的查验需要界限变量，使用立时候组，监测肌松扫尾方针（如TOF规复时期），并磋商患者生理各别。
另外，网页5指出病院的数据分析仅比拟了剂量和总用量，但未触及药效学参数（如起效时期、作用合手续时期）。这可能影响论断的全面性，因为即使剂量交流，若药物效价质问，可能需要更多剂量智商达到交流扫尾，但病院的数据炫耀剂量增多不显赫，可能因为余量弃置导致无法准确测量实践用量。
最后，鸠合阐述书（网页8）中的保举剂量，临床查验应设想前瞻性、立时对照，使用客不雅监测方针，并磋商患者群体各别，如年齿、肝肾功能等，同期确保剂量精确，幸免余量弃置带来的罪恶。还需要耐久监测术后规复情况，如残余肌松作用，这可能影响手术安全。
论断
一、对江苏省东谈主民病院统计分析的严谨性评估 1.研究设想的局限性
江苏省东谈主民病院的阐述基于总结性队伍研究，对集采前后各500例腹腔镜胆囊切除术患者进行配对分析（年齿、性别、体重、手术时长），但存在以下问题：
夹杂身分界限不及：未明确是否界限患者肝功能景色（如临了期肝病可能影响顺式阿曲库铵代谢713）、麻醉保管有筹谋（如静脉输注与阻隔给药可能影响药效9）、肌松监测本领各别等。
剂量策画偏差：研究收受“支数”而非实践给药剂量（因余量弃置），可能导致实践剂量罪恶。举例，若集采后药物效价质问，需更多剂量智商达到交流扫尾，但“支数”可能隐敝实践各别8。
至极方针单一：仅比拟指引剂量和总用量，未纳入药效学参数（如起效时期、肌松规复指数、术后残余劳作发生率），而这些方针在老年患者中可能显赫延长513。
2.数据量及统计学真谛真谛
样本量合感性：每组500例的样本量在统计学上具有较高效力，但若仅通过均值±法子差判断“无各别”，可能忽略个体化各别（如肝功能劳作患者代谢延长7）。
时期跨度不及：集采后数据仅覆盖2022年1月至12月，未评估耐久使用后的聚积效应或批次间质地波动。
3.论断的可靠性争议
病院论断以为集采药物效价无各别，但与临床医师反馈的“腹部肌松不及”矛盾。可能的评释包括：
术中肌松需求各别：腹腔镜手术对肌松要求较高，若药物起效时期延长或保管时期不及（如老年患者生物相均衡速度质问5），可能导致术中追加剂量增多，但研究未记载术中实时肌松监测数据。
主不雅评价缺失：未纳入麻醉医师对插管条款或外科医师对术野表现自得度的评级（如Cooper评分13），仅依赖剂量数据可能不全面。
二、从临床查验角度分析顺式阿曲库铵药效的严谨要领 1.研究设想重心
前瞻性立时对照查验（RCT）：收受双盲、多中心设想，将患者立时候为集采药组与原研药组，界限夹杂身分（年齿、肝肾功能、BMI等）。
分层分析：按年齿（老年vs.后生513）、肝功能（闲居vs.临了期肝病7）分层，评估不同亚组的药效各别。
2.中枢监测方针
药遵守源学参数：
起效时期（从给药至T1防止≥95%）513。
临床作用时期（T1规复至25%的时期）及规复指数（25%~75%规复时期）913。
术后残余劳作发生率（TOF比值<0.9）11。
药代能源学参数：
血浆断根率、分散容积（老年患者可能因分散容积质问导致起效延长5）。
3.剂量与给药方式优化
按体名义积退换剂量：研究标明，按体名义积给药可能比体重更精确，减少个体各别（尤其肥美或老年患者）11。
合手续输注vs.阻隔打针：肝移植术中合手续输注可减少总用量并裁汰规复时期9，需评估不同术式的最好给药战略。
4.质地界限与耐久监测
批次一致性检测：对集采药物进行批次间效价、杂质含量检测，确保合适《中国药典》法子。
术后随访：跟踪术后呼吸并发症（如肌松残余导致的低氧血症），评估安全性各别。
三、对病院后续研究的提议
补充药效学数据：增多术中肌松监测记载（如TOF比值动态变化），鸠合麻醉医师主不雅评价。
扩大样本千般性：纳入肝功能极端、老年患者等高风险群体，考据集采药的普适性713。
剂量精确化：幸免“按支弃余”的缓和策画，收受微量泵精确给药，减少罪恶8。
论断
江苏省东谈主民病院的统计分析在样本量和配对设想上具备一定严谨性，但至极方针单一、未界限关键夹杂身分，论断可靠性受限。改日需通过前瞻性RCT鸠合药效/药代能源学多维度评估，并温存高风险患者群体的特异性反应。
