迪士尼彩乐园彩票应用 普利与沙坦, 药效有偏重
中山大学孙逸仙牵记病院药学部副主任药师陈楚雄迪士尼彩乐园彩票应用
东说念主体内的肾素-血管垂死素-醛固酮系统（即RAAS系统）过度激活，除了升高血压，还可导致靶器官挫伤，是冠心病、心力困难、肾功能不全发生发展和恶化的基础。许多降压药皆针对这一机制而证实药效，比如普利类和沙坦类。
普利类和沙坦类药物同属肾素-血管垂死素-醛固酮系统禁绝剂，普利类药物通过禁绝血管垂死素改换酶，使血管垂死素Ⅰ不行迤逦为血管垂死素Ⅱ（缩血管物资），从而缩小血压；沙坦类药物是班师拮抗血管垂死素Ⅱ受体，使血管垂死素Ⅱ不行和受体集中，从而产生降压作用。这两种药虽属同类，也有区别，患者用药时要有所侧重。
1.不良反馈分手。普利类药物会禁绝缓激肽降解，导致咳嗽的发生。海外临床测验标明，该药导致干咳的概率为5%~10%。而沙坦类药物不影响缓激肽降解，咳嗽发生率低。因此，服用普利类药物后诱发执续性或不耐受性咳嗽的患者，可更换为沙坦类药物。由于缓激肽加多，普利类药物导致血管神经性水肿的几率也比沙坦类药物高。而沙坦类药物导致的背痛、骨骼肌痛苦的发生率要略高于普利类。总之，沙坦类药物相对具有安全上风，临床上使用较为平时。
2.保护心血管，首选普利类。比拟于沙坦类药物，普利类药物运用于冠心病、慢性心衰的积贮循证医学左证更多，可带来显赫的心血管保护作用。因此，关于冠心病，迪士尼彩乐园3app尤其是急性心肌梗死或近期发生心肌梗死团结心功能不全的患者，以及心力困难患者，普利类是一线首选药物，沙坦类则当作“替补”药物。
3.高血压团结左心室肥厚，优选沙坦类。沟通标明，沙坦类药物可缩小13%的左心室肥厚，普利类药物只可缩小10%，沙坦类药物在这方面优于普利类药物。
4.肾功能不全者，沙坦更安全。普利类和沙坦类药物均具有原意的肾功能保护和缩小尿卵白作用，均可用于高血压团结肾功能不全患者。但关于严重肾功能不全，比如血肌酐在265~442微摩尔/升的患者，沙坦类药物比普利类药物更安全。
5.高尿酸血症，沙坦有作用。沟通标明，氯沙坦和阿利沙坦酯有轻度的降尿酸作用，高尿酸血症患者可优选这两种。
6.对性功能影响不同。有追忆性沟通发现迪士尼彩乐园彩票应用，沙坦类药物对男性性功能成心，这可能与其会加多一氧化氮生成策划。而对普利类药物的沟通标明，其对男性生殖功能的影响有好有坏，部分药品的领略书也注明有导致勃起功能阻截的可能。需要教唆的是，这两类药物皆有致畸和高血钾风险，妊妇、哺乳期和高血钾患者要禁用；二者在证实降压作用的同期会彭胀肾小球血管，容易酿成肾小球缺血，因而双侧肾动脉局促患者也不宜使用。但用药无小事，具体用药情况还应盘考专科医师或药师。▲
