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168迪士尼彩乐园 中医多管皆下治糖网
发布日期：2024-09-19 01:27 点击次数：176
受访众人：世界中医药学会集会会眼科专科委员会会长谢立科□副会长兼文告长郝晓凤168迪士尼彩乐园
本报记者钟财芬
众人小传：谢立科，主任医生，中国中医科学院眼科病院原副院长，世界中医药学会集会会眼科专科委员会会长
郝晓凤，主任医生，中国中医科学院眼科病院眼底病眼外科主任，寰球中医药立异主干东谈主才
编者按：“目者，五藏六府之精也”，早在两千多年前，《黄帝内经》便用这一叙述揭示了眼睛与全身健康的密切关连。历程恒久积淀，中医在眼病赞成方面麇集了丰富的表面体系和赞成时期。近期，世界中医药学会集会会发布了《海外中医临床现实指南·糖尿病视网膜病变》，本报专访了有关众人，详解中医治糖网的上风与要点。
眼和全身沿途调
糖尿病视网膜病变（简称“糖网”）与糖尿病肾病并称两大糖尿病微血管并发症。现在，群众糖尿病发病率握续攀升，我国成年糖尿病患者数目已达1.48亿，糖网包袱随之加剧。世界中医药学会集会会眼科专科委员会会长谢立科先容，糖网早期每每无赫然症状，但跟着病情发展，会出现不同进度的眼力减退、目下黑影飞舞、视物变形，最终导致不能逆的失明。
况兼，糖尿病病程越长，出现糖网的比例越高。以2型糖尿病为例，患病5年以上时，约30%的患者会出现视网膜病变；10年以上这一比例升至50%；病程朝上25年时，80%以上会发展为糖网。
“在赞成糖网方面，中医具有独有上风。”谢立科说，糖网源于全身性高血糖，而中医秉握举座不雅念和辨证论治，不仅能改善眼部问题，还不错缓解糖尿病患者常见的就寝梗阻、大便干燥、腰痛、乏力、口干等全身症状，从而全面调控疾病的发生与发展。赞成要害也很是千般，除了中药口服，还有针灸、穴位推拿、膏药贴敷、冷热奄包（中药热敷）等局部理疗步调，多管皆下对糖网进行赞成。
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重心温雅虚、痰、瘀
世界中医药学会集会会眼科专科委员会副会长兼文告长郝晓凤先容，在中医表面中，糖尿病属于“消渴病”，糖网为“消渴目病”，致病身分主要有虚、痰、瘀。虚为阴虚、气阴两虚、脾虚、肝肾亏虚、阴阳两虚，痰为水肿渗出造成的痰湿，瘀则指血管病变导致的血脉欠亨，三者相互作用导致糖网发生发展。
总体来说，糖网中医赞成是在西医灵验限度血糖、血压和血脂的基础上进行的。具体为：“以益气养阴、滋补肝肾、阴阳双补治其本；通络明目、活血化瘀、化痰散结治其标。”
字据眼底病变情况，西医将糖网分离为轻、中、重度非增殖性糖尿病视网膜病变和增殖性视网膜病变，其中轻、中、重度非增生期分别对应Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期，增殖性糖尿病视网膜病变则包含了IV期（增生早期/高危增生型）、V期（纤维增生期）、VI期（增生晚期）。在不同分期中，中医均可通晓辨证论治上风，介入糖网赞成。
早期赞成重养阴
早期糖网主要指非增生期，病变以微血管瘤、极少眼底出血等为主。郝晓凤示意，此阶段为中医黄金干涉期，可辨明证型、赶早介入，灵验减速病情进展。
患病开头，患者多证实为阴虚闷热证，眼力正常或减退，伴有口渴多饮、口干咽燥、大便干结、小便黄赤等症状。治法为养阴生津、凉血润燥，中药多用消渴方加减。
跟着病情发展，迪士尼彩乐园患者可能进展为气阴两虚证，证实为视物婉曲、目睛干涩、视物变形或目下黑花回荡，伴全身乏力、气短懒言、口干咽燥、自汗、便干或稀溏等症状，脉千里细无力。此时治法肃肃益气养阴、活血通络，可使用生脉散集会杞菊地黄丸加减。
除上述两种证型，早期也有部分患者证实为肝肾亏虚证，主要症状为视物婉曲、目睛干涩，舌暗红少苔、脉细涩，伴有头晕耳鸣、腰膝酸软、肢体麻痹等症状。这类患者赞成以滋补肝肾、润燥通络为主，方药为杞菊地黄丸加减。眼底出血较多者，可合用生蒲黄汤止血；出血静止期，可合用桃红四物汤活血化瘀；出血久不接纳者，酌加浙贝母、海藻、昆布。
此外，关于眼底出血较少的早期患者，可取太阳、阳白、攒竹、足三里、三阴交、光明、肝俞、肾俞等穴位针刺。
术后中医助康复
当眼底病变参加增生期后，临床以西医赞成为主。糖网患者每每需打针抗血管内皮滋长因子（抗VEGF）药物，来扼制眼底腾达血管、赞成黄斑水肿。但这类赞成终结每每保管时期短，需反复打针，部分患者致使要打针数十次乃至上百次。关于眼底视网膜血管当年闭塞者，需接收激光赞成，通过凝固出血点、禁闭腾达血管，来减少反复出血和失明风险。这一阶段，如能通过中医时期进行全身堤防，能权贵延迟西医赞成终结，责怪打针药物、激光赞成的频率。
在证型方面，此时期的糖网患者可能证实为脾虚湿滞证，伴有面色萎黄、神疲顿力、头晕耳鸣等症状，舌质淡、脉弱，可出现视网膜水肿、棉绒斑、出血及黄斑水肿等。中医赞成以健脾益气、利水消滞为主，方药有补中益气汤集会五苓散加减。
部分患者可能发展为阴阳两虚证，出现视物婉曲、目睛干涩或严疼爱力梗阻，伴有神疲顿力、五心烦热、失眠忘记、腰酸肢冷、昆季凉麻、阳痿早泄、下肢浮肿、大便溏结轮流等症状。治法以滋阴补阳、化痰祛瘀为主，选用金匮肾气丸加减。
若病情进展至眼底病变晚期，出现玻璃体积血或视网膜脱离，需进行玻璃体切割手术，以撤废积血并栽植视网膜。在手术后，配合中医赞成能灵验减少术后并发症，巩固手术终结，幸免眼力丧失。举例，用清热中药作念成冷热奄包熏眼，不错削弱炎症反映；字据术后出血情况当令使用止血、活血化瘀中药堤防，有助促进血液轮回和瘀血接纳。
防治未病不失明
“糖网可防、可治、不能怕。”谢立科示意，一朝早期会诊，积极采用中西医兼并赞成步调，绝大大批糖网患者都可幸免失明。中医强调“治未病”，谛视是限度糖网发生发展的关键，糖友需重心温雅以下几点。
平衡饮食，幸免养分不良。糖友广阔存在“限度饮食即少吃东西”的误区，但这容易导致养分不良。提倡糖友限度碳水化合物摄入量，全面摄入卵白质、脂肪、氨基酸、维生素等惯例养分素，鱼、肉、蛋、蔬菜、生果、豆类、牛奶等都应食用。
边界教诲，限度血糖幽闲。散布、打太极拳等有氧泄露有助责怪血糖。糖网患者若视觉存在相当，教诲中要非常谨慎安全，幸免因摔倒等巧合加剧眼部病变。
如期查验，保证见识正常。通盘糖友都要遵医嘱作念好血糖的日常监测，严格限度血压、血脂并戒烟。1型糖友发病5年后应每年查验一次眼底，2型糖友确诊后即驱动每年查眼底。若出现眼部相当，需责怪查验断绝，每半年或3个月复查一次。
退换心态，积极配合赞成。糖友及糖网患者因病程长、病情复杂，常伴有焦急、抑郁等形貌问题。中医以为，情志对东谈主体保管正常生理举止起着合营作用，糖友应退换心态168迪士尼彩乐园，坚贞赞成信心，以更好地限度病情。▲
