西安纪东涛医师 原创
在中医的诊疗经由中，准确判断病位至关进击。许多时辰，一些看似交流症状的疾病，由于病位的各异，颐养模范也迥然相异。
就拿常见的咳嗽来说，有的咳嗽是因为肺气不成宣降，病位在上焦肺；但是寸脉浮和寸脉千里治法还不交流，这即是上焦表 里各异了。天然五藏六府皆可令东谈主咳，咳嗽可不只单是肺的问题了
有的咳嗽还和中焦脾胃相谈论，由于脾胃年迈，痰湿内生，上渍于肺，病位实则在脾胃。若只看到咳嗽这别称义症状，而不深究病位所在，盲目用药，时时难以得到梦想的疗效。
又如失眠之症，可能是心肾不交所致，病位在心肾；也可能是肝郁气滞，气血不畅，病位在肝。颐养时若不找准病位，一味安神养心，可能会遮人耳目。
一样，肝郁气滞，脉象浮弦，千里玄，和中取弦，治法又不同，中焦的内外，和半表半里治法亦然不同的。
再看水肿，有因风邪袭表，肺失宣降，病位在肺；有因肾阳虚，水湿内停，病位在肾。治法也需因病位的不同而有所变化。同是肾阳虚衰，尺脉浮散和尺脉微小治法也大不交流。
中医治病，强调的是举座不雅念和辨证论治。关于病位的判断，需要概括脉象、症状、舌象等多方面的要素，进行全面而缜密的分析。这不仅条件医者具备塌实的中医表面基础，更要有丰富的临床劝诫和敏感的知勤奋。
关联词，在现在社会，中医的传承和发展面对着诸多挑战。一些中医从业者未能深切剖析中医的精髓，在诊疗经由中过于依赖西医的搜检技艺，刻毒了中医传统的会诊模范，导致对病位的判断盘曲，影响了颐养恶果。
任何一种疾病，无论浮浅的伤风依然复杂的癌症，势必有发病的部位和虚实寒热。即我下边所说的“病位”，病性寒热虚实课本说的许多了，我就未几说了，我主要谈谈病位。
我所说的“ 病位”，并不是课本说的疾病 发扬出的场所即是疾病的病位，这是 治标 的病位，头痛医头，即是西法中医，诚然用的中药，念念维依然那病治那。
我说的病位是 治本 的病位。信得过的病位是浩气不及的场所，粗拙邪气皆集的场所。不是问出来粗拙看出的场所，是通过脉诊会诊出来的，比如恶寒发烧，脉反千里，用麻黄汤就要出大问题，病位在理，若何能治表呢？仲景书上写的很显然，每一篇都是"某某病脉证并治"，脉在前，证在后。
中医的精妙之处，正在于对病位的准确判断和深切交融。若不成了了这治本的病位，颐养便如同盲东谈主摸象，难以涉及根柢。
以常见的胃脘难过为例，若仅看到难过这别称义症状，便粗放用颐养脾胃的药物，可能会延误病情。倘若通过脉诊发现是双尺脉无力，这是火不生土，肾气虚寒所致，病变在于中焦脾胃，病位却鄙人焦肾阳不及，颐养则用金匮肾气丸之类，而不是理中丸之类
又如女性的月事不调，若仅仅依据月事周期的繁芜和经量的高出来用药，时时恶果欠安。通过仔细的脉诊，是寸脉千里弱，病位可能在于心阳心血不及，导致的下焦亏虚，看似肾气亏虚，其实需补肾心气心血，
再如赤子的反复伤风咳嗽，若不深究病位，一味地使用解表药，可能会毁伤浩气以至让赤子昏倒。若脉千里细弱无力，病位可能在于肾气肾阳不及，应以金匮肾气丸集合七味都气丸颐养，再比如赤子消化不良，看着舌苔很厚，脉象却无力，医生用消食导滞，用保和丸之类的方剂就大错特错了。
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总之，唯有通过精确的脉诊，找到信得过的病位，智商制定出适合有用的颐养决策，使中医的颐养施展出其特有的上风，为患者带来康复的但愿。
要搞懂病位这个学说， 我以为领先要学懂伤寒，再读温病，知谈疾病的纵横传变，就不错找到病位，找到病位，咱们就有观点的开方施针，若是找不到疾病的信得过病位，那么方剂的恶果就会变慢，粗拙无效，粗拙伤东谈主，比如一个气血虚症，《伤寒论》就建议了有在表的气血不及，在里的气血不及。还有半表半里的气血不及。
在表的气血不及不错用新加汤，在里的气血不及，就不错用小建中汤，在半表半里的气血不及，《伤寒论》虽未明言，迪士尼彩乐园源码但是后世的补中益气汤，升陷汤，升阴汤均可补益腹腔内气血、升提腹腔内的气机。
课本的补气益血方剂比如十全大补汤，八珍汤之类，郝万山本分颐养一个产后身痛的病东谈主，用补气血的方剂无效，自后刘渡舟老先生让其加剧生姜的量，将气血带到在表这个部位，一个小小的调换，真是能旋转乾坤，这即是因为刘老找到的疾病的位置，是以学习伤寒论的精髓之一就在于找疾病的病位，
谈到《伤寒论》，领先是东谈主体感受寒邪，其次因为体质不同，是以寒邪在东谈主体的变化也不同，就有了入里、在胸腹半表半里的区别，颐养寒邪致病，天然要期骗姜附桂；但是若是内伤病，比如脉千里纳差、大便泄泻的太阴病，若是服用理中汤比拟炙热，这个时辰换成参苓白术散就愈加合乎。
比如气虚在半表半里导致的脏腑下垂，服用小柴胡汤，辛散太过，补益不及，那么期骗补中益气汤粗拙升阴汤集合枳壳、厚朴；肝肾不及，升无能源可加杜仲女贞子，恶果就更好，胸腹之气，左升右降，流动不停。
需要补充少许，少阳病和厥阴病的区别。时时看到许多医生给一些慢性病患者会诊为“厥阴病”，厥阴病在外感伤寒是疾病的转归阶段，少阴阳气能拒抗寒邪则痊可，不然病危；在内伤杂病却是病危阶段，多由少阴病转到厥阴病，是虚阳外越而发烧动风，出现，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不啻，渴欲冷饮，心口痛疼而发烧，想吃而咽不下，大小便自遗；
这类病东谈主一般都在入院部ICU智商看到。是以用无数乌梅料理阳气，附子东谈主参温阳补气，不错去了发越阳气的桂枝、细辛，余药不变加山茱萸肉30到150克敛肝息风。咱们在门诊见的病东谈主多是少阳病，可谓半实半虚，诚然阳虚但是还莫得到阳气外越生风的阶段，是以半夏泻心汤，黄连汤类属于少阳病的处方，这是医学争议多年的话题了。
通过上边对乌梅丸的篡改，不错看出伤寒六经和杂病六经同中有异，处方也要无邪期骗，不然就相背了仲景的“不雅其脉症，知犯何逆，随证治之”辨证念念维。
疾病除了内外病位，还有高下病位，集合内外那就愈加精确了。
现在中医看病，反过来咯，先是各式问，再看舌，临了粗放望望脉，几秒钟就罢了，这还算好的，有的主任中医师问都不问，成功开搜检，这即是咱们千辛万苦花几个小时列队，然后看中医后的会诊花式，这些假中医能给科室赚黑心钱，是以就成了主任，关联词好好意思瞻念病的医生呢，就没契机评比了，许多依然主治医师，然则患者又不懂，就错过了，有些有福报的患者呢，依然会找职称低的医生，比如有些东谈主信任年青医生，于是找到了我。
若是找到了信得过的中医，那么不管何等复杂的疾病，颐养都会有恶果，没恶果，即是莫得找到疾病的位置。
无论多内科，妇科病，皮肤病以至外科病都有我方的发病部位，即不在脏腑，就在皮肤肌肉筋骨，要么就在胸腹腔里。我今天所说的病位是病邪皆集导致疾病发生的部位，并不是疾病发扬出来的部位。
比如说脉千里滑的便秘，导致的痤疮，病邪的部位在大肠，发扬的部位在面部，咱们用下法颐养，大承气汤即可，若是用辛凉解表法，是很难收效的；同理，脉浮的痤疮，用下法亦然不成治本胡，会反复发作。
脉千里弦带状疱疹，病邪的部位在肝胆，咱们仍然用下法，用大柴胡汤即可，发扬的部位可在皮肤肝胆经络的部位（胸胁，耳朵，大腿外侧等），脉浮的带状疱疹，用课本龙胆泻肝汤粗拙大柴胡汤亦然分辩证的。再比如脉浮细的腰椎间盘杰出症，病变部位在督脉，不在肾系，应该补表之气血阴阳，你用了强腰补肾丸，那么这个病治起来就很费劲。
节选自纪东涛医师脉学讲稿《中医病位学说》迪士尼彩乐园最高代理
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